出科小结

呼吸内科出科小结及自我鉴定

姓名：张某 年龄：52岁 性别：男 科别：呼吸内科 入院日期：2023年3月15日 出院日期：2023年4月10日

主诉：呼吸困难、咳嗽咳痰2个月

既往史：高血压10年

现病史：患者2个月前出现呼吸困难、咳嗽咳痰，逐渐加重。自行服药后症状无明显缓解。遂于2023年3月15日入院。

入院查体：血压150/90mmHg，心率88次/分，呼吸22次/分。双肺呼吸音粗，双下肺可闻散在湿罗音。

辅助检查：胸部CT显示双下肺多发磨玻璃影。

诊断：社区获得性肺炎

治疗：入院后给予抗感染、止咳化痰、平喘等治疗。患者症状逐渐好转，复查胸部CT显示病灶吸收明显。

出院指导：患者出院时症状基本消失，嘱其按时服药、定量吸入，定期复查。

自我鉴定

本人于呼吸内科实习1个月，在此期间，我认真学习了呼吸系统的解剖生理、常见疾病的诊断和治疗。通过参与门诊和病房工作，我积累了丰富的临床经验。

具体表现如下：

1. 扎实的基础知识：我熟练掌握了呼吸系统解剖、生理和药理学知识，并能够准确解读胸部影像学资料。 2. 熟练的临床技能：我熟练掌握了查体、听诊、叩诊、抽血、雾化吸入等临床技能。 3. 良好的沟通能力：我能够清晰准确地与患者沟通，了解其病情并解答疑问。 4. 积极主动的工作态度：我在实习期间表现出积极主动的工作态度，及时完成各项任务，并主动向带教老师汇报工作。 5. 善于团队合作：我善于与团队成员合作，共同为患者提供优质的医疗服务。