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【每日一练】弛张热与不规则热有什么区别？

【每日一练】弛张热与不规则热有什么区别？

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弛张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于风湿热（E对）、败血症、重症肺结核及化脓性炎症等。肺炎球菌肺炎（A错）表现为稽留热。疟疾（B错）表现为间歇热。布鲁菌病（C错）表现为波状热。渗出性胸膜炎（D错）表现为不规则热。

怎样区别不规则热，间歇热，驰张热，稽留热，波浪热

一、温度区别

1、稽留热 体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。

2、弛张热 体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温达2℃以上，时一般仍高于正常水平。

3、间歇热 高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。

4、波浪热 体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。

5、不规则热 发热无一定规律。

二、病症区别

1、稽留热 常见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。

2、弛张热 常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

3、间歇热 常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

4、波浪热 常见于布鲁菌病。

5、不规则热 常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。

三、治疗区别

1、不规则热一般无需针对不规则热进行特别处理，应查找引起发热的原因，明确诊断，再选择合适的方法治疗疾病。若体温超过39℃以上，可酌情物理降温或物降温。

2、间歇热常反复高热，持续多日，机体消耗很大，应及时予以物降温。降温处理多半是临时性的，应针对疾病积极治疗，从根本上消除发热源。

3、稽留热的热度比较高，常持续数日，对中枢神经及各系统有明显影响，机体消耗也比较大，应及时予以物降温。降温的同时应查找高热的原因，明确诊断，积极治疗原发病。勿滥用抗生素、糖皮质激素和退热。

4、一般疗法及对症疗法 患者应卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素B族和C，以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素（激素）有助改善血症症状，但必须与抗生素合用，疗程3～4天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有肿痛者，均有应用激素的指征。

5、弛张热是临床上较为常见的一种发热类型，由于体温过高，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系统造成损害，应及时予以物降温。降温的同时应查找高热的原因，明确诊断，积极治疗原发疾病。

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什么是稽留热、弛张热、间歇热、回归热？

稽留热特点为常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；弛张热常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎；间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎；回归热常见于回归热、霍奇金病。对于上述知识点，可以精简为口诀，记忆为：

1、稽（稽留热）大爷（大叶性肺炎）上（伤寒）班（斑疹伤寒）；

2、张（弛张热）飞拜（败血症）师（风湿热）结（重症肺结核）盟（化脓性炎）；

3、急（疟疾）于（肾盂肾炎）歇（间歇热）息；

4、回（回归热）家挥霍（霍奇金病）。

特点：

①稽留热：体温持续升高达39.0-40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。

②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内体温超过1℃以上，体温仍超过正常水平。

③间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时，数天的间歇后，又再次发作。

④不规则热：体温在24小时内变化不规则。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

热型总结归纳：

稽留热：39～40℃以上、不超过1℃。

弛张热 ：39℃以上，超过2℃，正常水平以上。

间歇热：骤升、骤降、高热期持续数小时与无热期持续1天或数天。

波状热 ：逐渐上升、逐渐下降，持续数天。

回归热 ：骤升、骤降，高热期与无热期各持续数天。

不规则发热：无明显规律。

弛张热名词解释

弛张热（remittent fr）是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。由于体温过高，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系统造成损害，应及时降温处理。

发热热型的分类

根据体温上升的程度，将发热分为微热、中热、高热及极高热四种。体温超过常温0.5～1℃叫微热，见于局限性炎症和轻微病程中；超过常温1～2℃叫中热，见于支气管肺炎、急性胃肠炎及某些亚急性传染病过程中；超过常温2～3℃叫高热，常见于猪瘟、猪丹毒等急性传染病过程中；超过常温3℃以上叫极高热，见于某些的急性传染病。在发热过程中，将每日上、下午测得的体温在特制表格里记录下来，连成曲线叫体温曲线。根据这种曲线的变化而将发热分成几种热型。对诊断疾病意义较大的热型有以下几种。

（1）稽留热 体温日在1℃以下而不降到常温者叫稽留热，常见于大叶性肺炎、猪瘟等。

（2）弛张热 体温日为1～2℃，而不降到常温者叫弛张热。常见于支气管肺炎、败血症等。

（3）间歇热 体温突然上升数度，经过一段时间降至常温，再过一段时间又上升，如此反复发热者叫间歇热。

（4）不定型热 其特征是体温曲线不规则，日有时极其有限，有时波动很大。常见于传染性胸膜炎等。

热型可分为稽留热，弛张热，间歇热，回归热，波状热和不规则热。

弛张热是哪些疾病的症状表现？

弛张热常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。弛张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，弛张热是临床上非常常见的热型，发热患者在不同时间测得体温数值，分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线。该曲线的不同形态，称为热型，不同的病因所致的发热，热型也常不同。

临床上常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热，不同疾病各有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。但必须注意，由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或者因解热镇痛、糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性发热变成了不典型或呈不规则热型，热型也会与个体反应的强弱有关，例如老年人休克型肺炎仅可以表现为低热，甚至不发热。