学校的保险怎么使用(学校里的保险)

中专问答 2025-04-25 10:11:21

小华给大家谈谈学校的保险怎么使用,以及学校里的保险应用的知识点,希望对你所遇到的问题有所帮助。

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1、6、年度门诊大额累计支付:截止本次费用结算时,本年度内为参保人门诊累计支付费用的总额。

2、法律主观:《中华保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付。

3、一、怎么报销1、个人支付金额:指患者需自己负担的金额。

4、2、医疗保险基金支付金额:指基金支付的费用总额。

5、包括:门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。

6、4、医疗保险范围内金额:本次医疗费用中属于报销范围内的金额。

7、5、累计范围内金额:截止本次费用结算时,本年度纳入报销范围内医疗费用的总额。

8、7、个人支付、自费金额:指患者需负担的金额,由自付一、自付二、自费金额组成。

9、自付一:指能纳入报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。

10、包括:起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

11、自费:指标注为“全自付”的品、检查费用总额,需患者自己支付。

12、以市患者为例,退休的患者门诊费用起付线是1300元,在职的患者门诊起付线是1800元,这意味着一个患者在门诊就诊时,内的费用累计超过起付线之后才可以报销。

13、设小张是一名在职的患者,他在某医院发生门诊费用2000元,其中100元是全自付品,剩余1900元属于范围内金额(非社区医疗机构的门诊报销比例为70%)。

14、自付一:1800+(1900-1800)30%=1830元;自付二:0元(部分自付的品或诊疗);自费:100元(全自付品);最终,个人支付=自付一+自付二+自费=1930元,报销70元。

15、二、报销实例1、门诊报销:深圳工作的小张,在深圳某指定三甲医院看门诊,一年下来共花了5000元,其中自费600元。

16、设深圳三甲医院的起付线要1900元,该三甲医院门诊报销比例是70%,那他可以报销的门诊金额是:(治疗总费用-起付线-自费部分)×报销比例=(5000-1900-600)X70%=1750(元)2、住院报销在深圳工作的小王,在一家做心移植手术花了18万,其中15万为目录内费用,2.5万为目录外自费费用。

17、设所在地的起付线为2000元,报销比例85%,深圳2017平均工资为7480元,那么小王手术的花费多少是可以报销的呢?报销额度=(治疗总费用-起付线-自费部分)x报销比例=(18-0.2-2.5)×85%=13.005(万)359.04万大于13.005万,所以可以完全报销13.005万。

本文到这结束,希望上面文章对大家有所帮助。

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