引言

城乡居民大病保险工作指南

大病保险作为社会保障体系的重要组成部分，旨在为城乡居民提供应对重大疾病风险的保障。为有效开展城乡居民大病保险工作，特制定本指导意见。

总体目标

通过健全城乡居民大病保险制度，实现以下目标：

降低城乡居民因病致贫、返贫风险 缓解家庭医疗费用负担 提高城乡居民健康水平和生活质量

政策原则

1. 全民覆盖、应保尽保：所有城乡居民均应参加大病保险，不设收入或户籍限制。 2. 多渠道筹资、共担风险：资金来源包括政府财政、居民缴费和社会捐赠等。 3. 保障重点、分类分级：重点保障重大疾病，根据疾病严重程度和治疗费用分级报销。 4. 规范管理、公开透明：建立健全管理机制，确保资金使用合理高效、监督机制严密。 5. 统筹协调、资源共享：发挥政府主导作用，统筹协调各部门资源，形成合力。

具体措施

1. 参保范围

城乡居民均应参加大病保险，包括农民工、城镇无业人员、个体工商户和灵活就业人员等。

2. 缴费标准

根据经济发展水平和居民承受能力，采取政府补贴与居民缴费相结合的方式确定缴费标准。

3. 保障范围

重点保障重大疾病，包括恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、慢性肾功能衰竭等。

4. 报销比例

根据疾病严重程度和治疗费用，分级报销。重症疾病报销比例较高，一般疾病报销比例较低。

5. 管理机制

建立统筹机构：成立市级大病保险统筹机构，负责全市大病保险的管理和服务。 建立信息系统：建立健全大病保险信息系统，实现数据共享和信息交换。 加强监督检查：定期开展监督检查，严厉打击欺诈骗保行为。

6. 资源共享

与医疗保险衔接：在大病保险筹资和保障标准等方面与基本医疗保险衔接。 与民政救助衔接：对低保户、特困人员等困难群体给予适当资助。