出院诊断：肺炎

呼吸内科出院小结及自我鉴定

病史现况：患者于X年X月X日以“发热、咳嗽、咳痰”入院。入院后完善检查，诊断为肺炎。入院后给予抗感染、止咳化痰等对症治疗，病情好转。

入院检查：胸片示两肺多发炎性浸润影；血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。

治疗经过：患者入院后给予甲硝唑静脉滴注，每日2次，每次0.5g；阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注，每日2次，每次1.0g。症状逐渐改善，复查胸片示肺炎病灶吸收良好。

辅助检查：

胸片：肺炎病灶吸收良好 血常规：白细胞计数恢复正常

治疗效果：肺炎病灶吸收良好，症状消失，达到出院标准。

出院指导：

继续口服抗生素，疗程1周 继续止咳化痰治疗，必要时雾化吸入 戒烟戒酒，注意休息 定期复查胸片

自我鉴定：

患者入院后，我积极询问病史，仔细查体，并完善相关检查，明确了肺炎的诊断。在治疗过程中，我密切观察患者病情，及时调整治疗方案，患者病情得到有效控制。出院前，我耐心指导患者出院后的注意事项，并告知其定期复查。

在本次出院小结中，我准确、详实地记录了患者的病情变化、治疗经过、辅助检查结果和出院指导。同时，我也对自己的诊疗过程进行了自我鉴定，分析了不足之处，以便今后改进。