颅前窝骨折的症状和诊断

颅底骨折的诊断主要依靠临床表现（脑脊液鼻或耳漏），而不是颅骨X线平片。颅底骨折分为颅前窝B.头皮裂伤、颅中窝和颅后窝骨折。①颅前窝骨折：表现为熊猫眼征（眶周瘀血斑）、脑脊液颅底骨折为开放性骨折，应尤其注意预防颅内感染，每天2次清洁、消毒鼻前庭，鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴，作腰椎穿刺；按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素。取头高患侧卧位以利于创面愈合。鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：脑脊液耳漏、鼻漏，常伴有听神经，面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。③颅后窝骨折：伤后1～2日出现Battle征（乳突皮下瘀血斑）。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经，舌下神经和小脑、脑干损伤症状。

男，40岁，自扶梯上跌下，头左侧撞于砖上，乳突部淤血，左耳有液体流出，听力下降，考虑

【】：C

病人头部损伤后出现脑脊液漏，提示有硬脑膜损坏，为颅底骨折的典型表现，且病人出现乳突部淤血以及脑脊液的E.吞咽障碍耳漏，合并听力下降，符合颅中窝骨折诊断，因此为C。

颅后窝骨折典型表现是(颅中窝骨折典型表现是)

颅后窝骨折典型表现是(颅中窝骨折典型表现是)

5.【】B。解析：颅底骨折包括颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折，常有脑脊液漏，容易引起感染。

颅底骨折通常的诊断依据是（　　）。

这些都属于颅底骨折，简单说：颅前窝骨折：脑脊液鼻漏，征（眼睑青紫）。颅中窝骨折：脑脊液耳漏。颅后窝骨折：乳突处青紫瘀斑。护理主要是预防感染，脑脊液漏切忌堵塞。如果脑脊液漏时间长，必要时可行手术修补。【B.“熊猫眼”征】3颈内动脉破裂时，可导致海绵窦动，静脉痿，使窦内压增高而引起眼球凸出或波动性眼球。：B

患者，男，28岁，被木棒击中头部，右耳道流血性液体，乳突区有瘀斑。

A.异常活动

局部堵塞可导致脑脊液逆流及局部细菌生B.视觉异常长。

C.脑积水

颅前窝骨折可损伤

选BC

【】：A

D.

颅底骨折可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经损伤，颅中窝骨折可颅中窝骨折是颅中窝前界为蝶骨小翼后缘，后界 为颞骨岩部上缘及鞍背，主要有蝶骨体、蝶 骨大翼、颞骨岩部构成。常见作用部位为颞顶部。外力可经颞骨岩部传导到内耳或中 耳，损伤听神经和面神经，造成听力障碍和 周围性面瘫；当颞骨岩部骨折时，若硬脑膜破裂，血及脑脊液可经咽鼓管流入鼻咽部， 形成脑脊液鼻漏，若伴随鼓膜同时破裂，血 及脑脊液可经中耳鼓膜裂口流出，形成脑脊 液耳漏；当蝶骨骨折伤及海绵窦时，岈损伤颈内动脉，形成颈内动脉性动脉瘤或颈内动脉-海绵窦瘘，若颈内动脉破裂可出现致命性鼻出血，同时可损伤动眼神经、滑车神 经、三叉神经、外展神经，表现为搏动性突 眼、球结膜充血等症状。累及颅中窝外侧 时.可因颞肌、骨膜下出血形成颞部肿胀与压痛损伤面神经和听神经，颅后窝骨折可损伤第9～12对脑神经。

颅脑外伤后，逐渐出现的“熊猫眼”征，提示

22出现相应的颅神经损伤症状。. 颅底骨折诊断的主要依据是：“熊猫眼”征

泰医颅中窝骨折可能伤及什么结构？什么症状？

患者硬脑膜破裂、脑【参与解析】脊液外漏，为开发性脑损伤A.三主征，主要的治疗措施是预防颅内感染。

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D.凹陷性骨折

1. 下列不属于颅前窝骨折特点的是：

1可能伤及颅底的海绵窦及穿行于窦内的结构。窦内侧壁有展神经劾颈内动脉，外侧壁有动眼神经，滑车神经，眼神经劾上颌神经。

A.熊猫眼征

C.脑脊液鼻漏

D.嗅觉异常

B.临床表现

D.磁共振

E.

3. 开放性脑损伤的主要表现不包括：

A.硬脑膜破裂

D.脑脊液漏

E.颅骨骨折

4. 颅前窝骨折皮下瘀斑的典型体征是：

C.【】：C三凹征

D.Murphy征

E.五联征

5. 容易引起颅内感染的骨折是：

A.颅盖骨折

B.颅底骨折

C.单纯线形骨折

1.【】E。解析：颅前窝骨折主要累及嗅神经和视神经，而颅后窝骨折主要累及9～12对神经，在咽后壁出现瘀斑。因此，颅前窝骨折可不出现吞咽障碍，而颅后窝骨折可出现吞咽障碍。

3.【】C。解析：开放性脑损伤的主要表现不包括脑积水。

4.【】B。解析：表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。

关于颅中窝骨折正确的是

颅底骨折确诊还是要CT检查，症状体征只有辅助诊断作用，鼻漏鼻血熊猫眼加上脑外伤史确实可判断颅底问题，可作为临床治疗的方向，但从病案诊断来说则需要辅助依据！15天可出院，休息3个月，没有后遗症

B.

根据脑脊液耳漏及乳突区瘀斑可判断。

合并脑脊液耳漏

C.

可出现听力障碍和面神经周围性瘫痪

有Ⅸ～Ⅻ脑神经受损的临床表现

E.

搏动性突眼及颅内杂音