医疗机构感控自查是保障医疗安全和预防感染的关键环节。通过定期自查，可及时发现存在的问题，采取有效的整改措施，持续提高感控管理水平。

感控自查存在问题及整改措施

常见感控自查存在问题

文件管理不规范： 感控文件未按规定制定、修订，或未有效执行。 人员培训不到位： 感控人员和医务人员培训不够，缺乏必要的能力。 环境卫生管理不严格： 消毒隔离措施不达标，环境清洁不彻底，医疗废物处理不规范。 物品管理混乱： 医疗器械、耗材消毒灭菌程序不正确，标识不清，缺乏有效追溯机制。 应急预案不完善： 对感染事件的应急预案不全面，演练不充分，未能有效应对实际情况。

整改措施

文件管理： 制定、修订感控文件，并严格按照文件规定开展相关工作。 定期检查文件执行情况，并及时调整完善。

人员培训： 加强感控人员专业培训，提升理论知识和实践技能。 对医务人员开展 regular 感控培训，提高意识和防护能力。

环境卫生管理： 制定并执行环境卫生管理制度，确保医疗环境整洁、有序。 加强消毒隔离措施，严格医疗废物处理，减少感染风险。

物品管理： 完善医疗器械、耗材消毒灭菌程序，并严格执行。 加强物品标识和追溯管理，保证物品安全使用。

应急预案： 制定完善的感染事件应急预案，涵盖调查、报告、处置和防控等方面。 定期举行应急演练，提高应急反应能力。

其他措施： 建立感控责任制，明确各部门和人员的责任。 加强感控监测，及时发现和处理感染风险因素。 引入先进感控技术，提高感控管理效率和准确性。