病历管理制度_门诊电子病历管理制度

教育资讯 2024-12-08 21:50:39

求骨科医院的管理制度

七、保持病案室通风,病志摆放整齐,完好无损。

第二章财务管理制度

病历管理制度_门诊电子病历管理制度病历管理制度_门诊电子病历管理制度


病历管理制度_门诊电子病历管理制度


第三章科室成本制

第四章成本核算原则与方法

第五章成本控制制度

第六章成本效益评第七篇……估

第七章物资和设备管理

第六篇人士管理常规制度

章人力资源制度

第二章人力资源规划

第三章人力资源培训制度

第四章员工聘用制制度

第五章薪酬管理制度

第六章班子建设

第七章干部制度与邻导制改革

章概论

第二章爿制

第三章沟通管理工作

第四章控制管理工作

第五章工作创新管理制度

第六章决策管理工作

第八篇科室病案删度

章病案管理

第二章病案组织与管理制度

第三章病案管理方法

第五章随诊工作制度

第六章病案命名与分类规范

第七章病案质量临控制度

第九章病案与医院经营管理制度

第九篇病历书写规范皇;标准

篇骨科管理规章制度基础

章骨科管理基础

第二章骨科基本作规范

第三章科垒质量管理制度

第四章科室质量管理规划

第五章科室质量管理组织实施制度

第六章科室质量改进实施

章职责及岗位制

第二章病房工作制度

第三章门诊工作制度

病历的结构是:病(半包围结构)历(半包围结构)。词性是:名词。注音是:ㄅ一ㄥ_ㄌ一_。拼音是:bìnglì。第四章急诊工作制度

第六章教学科研工作制度

第七章主治医师工作规范

第三篇医疗服务质量管理制度

章概论

第二章医疗质量管理标准

第三章医疗质量管理方法

第四章医疗质量控制制度

第五章质量经营管理制度

第七章医疗质量评价制度

第八章医疗质量管理奖评审标准

第四篇护理工作管理制度

章护理质量管理

第二章护理组织工作

第三章护理管理工作

第四章护理人员管理制度

第五章感染护理制度

第六章护理管理控制制度

第七章护理管理法制黻

第五篇成奉核算与财务管理制度

章病历一写的基本规范和要求

第三章中西医结合病历书写规范

第四章记录书写规范

第六章护理文书写规范

第八章病历表格制作规范

第九章处方书写规范及质量标准

第十篇医疗管理制度

章医疗与

第二章医疗特点

第三章医疗防范

第四章医疗处理

第五章医疗及案例的剖析与借鉴

第十一篇科室主任工作艺术与方法

章角色与素质

第二章激励艺术

第四章决策艺术

第五章用人艺术

第六章方法与技巧

第十二篇医师执业管理制度与规范知识解答

第—璋医师与《执业医师法》

第二章医师资本:考试与医师执业注册

第三章医师的权利与义务

第五章医师执业规范

第六章医师执业机构的管理

第七章医师的考核与培训

第八章执业师法律

你好,很高兴为你解答:

用中西特色服务和现代传承技术,更好地满足群众不同层次的服务需求.三是加快业务技术的发展,积极引进使用高端人才,加强医疗安全管理,迅速提升医院的技术水平,全力打造一所风格独特、环境、布局合理、功能完善。

门诊医院要保存病历存根嘛

第五章常用检查申请单、报告单书写规范

门诊部是在下,负责门、急诊医疗、急救、护理和各项辅诊检查工作。组织、联系、协调临床各科室有关人员开展门诊、急诊医疗工作,保证技术力量的配合和稳定。建立健全门、急诊各项规章制度,抓好文明窗口工作,落实便民利民措施和导医导诊工作。做好门诊、急诊的登记、统计工作。收集、整理、分析门诊、急诊有关医疗信息,切实搞好门、急诊医疗质量的管理,提高门、急诊工作质量。督促检查所属人员严格执行各项规章制度和技术作规程,防止错。做好门诊部质量控制的,督促,检查,评价、奖惩及总结汇报工作。做好门、急诊教学、科究以及继续医学教育等工作,学习、运用国内外先进的医疗和护理技术,提高业务水平。负责门诊、急诊日常事务,接待、处理来信来访事务。完成交办的其它工作。

章第五章住院病人规则成本核算

因此建立良好的门诊环境,配备高素质的精良队伍,装备优良的医疗技术设备,落实严格的门诊管理制度是门诊工作高质量、高水平、高效率的重要条件。其中管理是决定要素,制度又是实现有效管理的重要保证,因此必须高度重视门诊管理制度的建立和落实,以此强化门诊的岗位制。门诊工作的管理制度主要有以下方面:

一、门诊病历制度

门诊病历是门诊医疗工作的原始记录,凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历,现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法,是不符合门诊管理制度的,一旦发生医疗,有时会增加新的矛盾。为了有利于医疗科研、观察病情,凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。门诊病历要求用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、剪贴、颠倒,医师要签全名。门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。每次诊察都要填写曰期,病情急重者还要填写时间。若要请求他科会诊,应将请求目的和本科初步意见填上,若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

麻醉、管理小组各成员的职责是什么?

管理机构和人员的管理……………………………………………01

品、类购用《印鉴卡》管理制度…………02

品、采购制度……………………………………03

品、类验收制度……………………………04

品、类储存制度……………………………05

品、类领发制度……………………………06

品、类安全管理制度………………………09

品、类报损、销毁制度……………………10

品、类各临床科室储存管理制度…………12

品、类专项检查制度………………………13

品、类使用培训和考核制度………………14

品、类病历管8、应当做好危重患者抢救工作中的护理工作。加强巡回,严密观察。必要时,给予特级护理。理制度………………………15

品、管理小组的职责……………………………16

临床科室人职责………………………………………………17

剂科主任职责……………………………………………………18

库保管人员职责…………………………………………………19

调剂部门人员职责……………………………………………20

调剂人员第六章质量保证措施职责………………………………………………………21

处方医师急诊科工作制度职责………………………………………………………22

品、类使用和安全管理实施细则…………24

医院做了手术会有记录?

品、类精神附件1 品、单张处方用量…………………27品专用处方管理制度…………………11

你好,在医院进行手术的话,是肯定会有手术记录的,因为医院有权利保护病人的任何治疗情况的。

凡病员由于疾病发作,突然外伤受害及异物侵入体内,身体处于危险状态和非常痛苦状态时,医院均须进行急诊抢救。

医院会有存有记录的.但是医院一般都会保护个人的隐私.就诊记录需要本人查询才行。

你好 有的 医院一般是会保存病人的病例记录的

有。但会为你保密,一的不给其他人查询,放心好了

必须有 规定

临床输血质量管理制度及流程

第七章病历管理规范

(1)输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

关于病历的词语

(2)输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。

(3)取回的血应尽快输用,不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡,血液内不得加入其它物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

(4)输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。

(5)输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:

1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;

2)立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。

(6)疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查:

1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入;

2)核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非六、急诊品、器械、敷料应放固定位置,取用方便,并由专人管理,定期检查、消毒维修及补充。盐水相试验);

4)立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定;

5)

如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验;

6)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;

(7)输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。

(8)输血完毕后,医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

科管理制度标准

第四章患者的权力

一、城镇职工基本医第八章人才素质测评疗保险病历必须单独管理。

二、医院必须为患者建立门诊及住院病历,病历单独管理,就诊记录应清晰、准确、完整,并妥善保存备查,门诊处方和病历至少保存2年,住院病历至少保存15年。

三、合格的病历装袋后按编号上架保管。

四、凡出院患者病历,应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。

五、病历输血管理制度排放的时间、编号要清楚,以方便查找。

六、病案室要保持卫生、清洁,注意档案架的使用和保护。

八、病案管理人员必须会使用灭火器材。

九、严守病案资料保密制度。

十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理,包括异地治疗的病历及相关资料复印件。

病历的结构病历的结构是什么

因提示不正当词语,无法发送,请提供邮箱

病历的结构是:病(半包围结构)历(半包围结构)。

病历病历(casehistory)包括诊断证,是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗的法律依据,是的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

病历的具体解释是什么呢,我们通过以下几个方面为您介绍:

一、词语解释【点此查看详细内容】

病历bìnglì。(1)医院等记录病人病史、诊断和处理方法的档案。

二、引证解释

⒈医疗部门记载病情、诊断和处理方法的记录。每个病人一份。

三、国语词典

医院中记载病人病情、诊断过程和处理方法的记录。

四、网络解释

关于病历的成语

病病歪歪历历可考病病恙恙

久历第二篇医生工作管理制度风尘历久弥坚历精图治

关于病历的造句

1、我叫陈冲。这是我的门诊病历卡。

2、记者看到张彦龙的病历,病情大致为,酒后拉架不慎扭伤左踝关节,经诊断左侧后踝骨折、左侧腓骨下段骨折,并有酒精中毒。

3、在公立医院就诊必须实名制,病历室有严格的病案管理制度,很多人不想留下‘案底’。

4、本人是手术室麻醉师,今天一个老太太做的全麻手术,我看了下病历,是自己骑自行车摔得右腿骨骨折。

5、说着便将一份病历单递给了他,易辰此时也顾不得其他了,运足了体内余存的一丝灵力,将那份仿佛烧红铁板的病历单拿在了手中。

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电子病历基本规范(试行)的规范(试行)

第二章病历书写格式与内容

第第四章病案保护制一条 为规范医疗机构电子病历管理,保证医患双方合法权益,根据《中华执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗处理条例》、《护士条例》等法律、法规,制定本规范。

3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;

麻醉科危重患者管理制度

危重患者抢救制度

一. 临床科室危重患者抢救应在科主任或副主任以上医师统一指挥下有条不紊地进行。科主任或正(副)主任医师不在时由职称的医师(主治医师资格及以上人员)主持抢救工作,但必须及时通知科主任或正(副)主任医师。严格执行《请示报告制度》,做好危重疑难病例、突发公共卫生、重大灾难的请示报告工作。

二. 抢救过程中如需请他科会诊或协助抢救,相关科室医务人员应积极配合,全力支持,不得延误或推诿。必要时抢救科室可指名要求有关科室正(副)主任医师或主治医师参加抢救。

三. 参加抢救医务人员应做到严肃认真、服从指挥、分工明确、配合密切、分秒必争、作娴熟、观察严密。严格执行无菌作原则和三查七对制度,注意采取保护性医疗措施,严防错和医疗的发生。

四. 抢救过程中应坚持告知同意原则,如需进行具有危险性或有可能造成意外伤害的检查或治疗时,应向患者或其家属解释说明,在征得同意并签字认可后方可实施。

五. 有抢救医嘱一定要有抢救纪录。抢救记录应详实、准确、完整,保存完好,避免遗失。抢救过程中来不及记录的,抢救结束后6小时内应及时补记。抢救记录严格按照《福建省病历书写规范(2003年修订版)》的要求书写。

六. 各临床科室应做到抢救器材、设备、品定人管理、定点放置7)必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。、定品种数量、定期检修保养,及时消毒灭菌,及时整理补充,班班清点交接,确保齐全完备,随时可用。

七. 抢救工作结束,科主任、护士长应及时组织科内讨论,总结经验,吸取教训,不断提高危重病人抢救水平。

危重患者抢救制度

1、危重患者抢救制度三、抢救工作制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度,危重患者是指具有病理生理异常的患者。

2、危重患者的预后较,危重患者的抢救与患者的基础疾病、器官或系统的功能状况,对治疗的反应等有关;同时,也与抢救是否及时、抢救措施是否得当等有关。

3、对于危重患者,医师应当向其亲属报书面病危通知、告知病情,填写病情告知书。同时,将危重患者的病危通知书报医教科备案。

4、一级医师(或值班医师)给予危重患者基础处理,同时通知上级医师(二级或以上医师)立即到抢救现场,涉及多学科危重患者的抢救,应当通知相关学科的上级医师(二级或以上医师) 立即到抢救现场。

5、二级或以上医师是危重患者抢救的组织者和指挥者,涉及多学科危重患者的抢救,由医教科或总值班指挥。特殊情况下,应当请上级医师的专家会诊。

6、应当及时建立监护系统,特别时建立对呼吸、心、循环、肾以及中枢神经系统等的监护。应当及时了解其它相关器的功能情况。

7、应当及时制定危重患者的抢救方案。根据抢救中患者的病情,及时调整抢救方案,尽努力改善和/或维持其它相关器的功能。

9、医教科、护理部或总值班可以根据具体情况从相关科室调整人员、设备、品以及其它物品支援抢救科室。

10、应当做好危重患者抢救工作中的病历记录工作。特殊情况下,先进行抢救,条件允许时,及早据实补齐抢救记录。

11、抢救工作结束后,抢救科室应当及时组织病历讨论。讨论会由科主任或医师主持,抢救科室的医护人员参加讨论。必要时,邀请相关科室的医务人员参加,特殊情况下,医教科参加讨论组。将讨论会记录的全部或部分内容整理后另附页抄写,经二级或以上医师签字后,归入病历。

危重患者抢救制度

一、重危患者的抢救工作,一般由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正(副)主任医师不在时,由职称的医师抢救工作,但必需及时通知科主任或正(副)主任医师或本科二线班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报告医务处、护理部和业务副,以便组织有关科室共同进行第三章协调艺术抢救工作。

二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救,必需全力以赴,分秒必争,并做到严肃、认真、细致、准确,各种记录及时全面。涉及到法律的,要报告有关部门。

三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其职,要无条件服从主持抢救工作者的医嘱,但对抢救病人有益的建议,可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人,不得以口头医嘱形式直接执行。

四、参加抢救工作的护理人员应在护士长下,执行主持抢救人员的医嘱,并严密观察病情变化,随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍,并与医师核对品后执行,防止发生错。

五、严格执行交接班制度和查对制度,日夜应有专人负责,对病情抢救经过及各种用要详细交待,所用品的安空瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器材用后应及时清理、消毒、补充、物归原处,以备再用。房间进行终末消毒。

六、及时向病员家属或单位讲明病情及预后,以期取得家属或单位的配合。

七、需跨科抢救的重危病人,原则上由医务处或业务副抢救工作,并指定主持抢救人员。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

八、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场,但须做好抢救的后勤工作。

九、抢救工作期间,房、检验、放射或其他特检科室,应满足临床抢救工作的需要,不以任何借口加以拒绝或推迟,总务后勤科室应保证水、电气等之供应。

十、各科每日须留有机动床位,以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。

急诊科工作制度

第八章病案法律管理

急 诊 科 工 作 制 度

新护士上岗之前,除了具备护士资格证以外,还必须接受为期至少一周的岗前培训。岗前培训的内容很多,除了熟知与临床工作相关的各种规章制度和作规范等,还有更重要的一点就是思想教育。作为一名合格的医护人员,首先必须从思想上树立正确的三观,要有崇高的职业道德和职业素养。

一、急诊科必须24小时开诊,随时应诊,节日照常接诊。必须明确急救 工作的性质 、任务,严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术作常规,掌握急救医 学理论和抢救技术,实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度,严格履行各级各类人员职责。

二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时,值班护士应立即通知有关科室值 班医师,同时予以一定处置(如测体温、脉搏、血压等)和登记姓名、性别、年龄、住址、 来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后,必须在5~10分钟内接诊患者, 进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师,急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室,与有关科负责人联系,查清原因后予以严肃处理。

三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作,每人任期不得少于6个月。 实 习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准,方可参加值班。

四、急诊科各类抢救品、器材要准备完善,由专人管理,放置固定位置,经常检 查,及时补充更新、修理和消毒,保证抢救需要。

五、对急诊患者要有高度的心和同情心,及时、正确、敏捷地进行救治,严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救,待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者,应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。

六、急诊患者收入急诊观察室,由急诊医师书写病历,开好医嘱,急诊护士负责治 疗,对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录,及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天,多不超过一周。

七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部,有关亲临参加指如果滴滴的人员能像护理当事人一样,在前一天遇到乘客投诉的情况下,能及时处理,取消该司机接单的权利,那么花季少女就能逃过一劫。再者,当女孩发出求救信号时,如果能够迅速上报处理,而不是用一些的语言进行敷衍、唐塞,或许警察还能够从恶魔手里救下女孩!挥 。凡涉及法律的患者,在积极救治的同时,要积极向有关部门报告。

一、医院实行八小时门诊工作制,凡八小时以外的急诊病人(外科、内科门诊有值班医师不包括在内),均由急诊科应诊,并负责通知有关科室值班医生。

二、接诊病人要认真负责、准确迅速,抢救病人要积极 :主动、分秒必争,并严密观察病情变化,做好各项记录。对暂时不能确诊的病人,实行首诊科室和首诊医师负责制,根据病情需要会诊的,有关科室应全力以赴。

三、对需要立即住院或手术的病人。除实施必要的救护外,应迅速和有关科室取得联系,由急诊医师和护士陪送至病房,并做好交接班。

五、遇有重大抢救,需立即报请科主任和院亲临现场指挥。凡涉及法律、的病人,在积极抢救的同时,要及时向有关部门报告。

七、急诊科要建立健全各种危重病人抢救技术常规,严格执行急诊各项规章制度。

附:急诊范围

护理核心制度

四、留观察室观察的病人,由有关科室门诊、值班医师、和急诊护土负责诊治护理,写好病历,开好医嘱,密切观察病情,采取有效的诊治措施。观察时间一般不超过_天。

一、护理质量管理制度

品、类使用管理制度………………………07

二、病房管理制度

可是滴滴是怎样的呢?内部管理混乱,经常发生违法的现象,在郑州空姐遇害后,虽然采取了部分整改措施,可是终究是治标不治本。三个月之后,类似再次发生,让滴滴打脸。如果从一开始,滴滴就能定期检查、严格管理、做好司机的信息备案和乘客安全的预警预案,相信很多事情都能够避免。

四、分级护理制度

五、护理值班、交接班制度

六、查对制度

七、给制度

八、护理查房制度

九、患者健康教育制度

十、护理会诊制度

十一、病房一般消毒隔离管理制度

十二、护理安全管理制度

十三、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度

十四、术前患者访视制度

十五、护理文件管理制度

十六、护理病历讨论制度

扩展资料:

护理不良报告制度

在临床工作中,经常会发生护理不良,比如患者坠床、出现压疮、走失、误吸等等,一旦出现威胁患者安全的护理意外,作为当事人,必须立即向护士长、科主任、护理部口头上报,若有隐瞒、拖延或者谎报的情况,必定会受到医院的严肃处理。

患者识别制度

患者识别制度也是临床上非常重要的一项措施,从腕带、床头卡到护士站的病人一览表,甚至是在电脑上随便一敲,该患者的所有信息,包括个人信息和医疗信息都能一目了然,既保证了患者的安全,也保证了护士的安全。

如果滴滴公司能对司机进行这种“天衣无缝”的识别制度,相信那些借用他人进行注册的也不会存在了,而且对于司机的完整信息也会有所了解,也不会出现有犯罪前科的人还能正常开滴滴的情况,更不会出现的情况!

护理查房制度

护理查房制度一般包括管理查房、业务查房、教学查房,查房制度基本上是全院大查房每季度一次,病房查房每月一次,还有节日查房、夜班查房等。每次查房的内容可能不同,但是检查的目的却是一样的,就是从各个方面严防护理、提升护理质量、增加患者满意度。

新护士岗前培训制度

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